Межпозвонковая грыжа на шейном отделе позвоночника

02 февраля 2023г.

Возраст: 36 лет

Диагноз: Остеохондроз шейного отдела позвоночника с преимущественным поражением С6-С7 сегмента, грыжа диска на уровне С6-С7 справа, компрессионно-ишемическая радикулопатия С7 справа.

Анамнез, диагностика, лечение

Жалобы на момент поступления: на боли в шейном отделе позвоночника, правой руке, онемение в правой руке.

Анамнез заболевания: боли в шейном отделе позвоночника, правой руке, онемение в правой руке около 1 год. Консервативное лечение без значимого эффекта Пациент обследовался по месту жительства, выявлены показания для операции, направлен в 12 травматолого-ортопедическое отделение.

Неврологический статус: Снижение силы разгибателей правого предплечья до 4 баллов, Рефлексы с трицепса D<S, с битцепса D=S, средней живости, карпорадиальные D=S. Сила в ногах достаточная, тонус не изменен. Рефлексы коленные D=S, средней живости, подошвенные и ахиловы D=S, средней живости. Нарушений чувствительности не выявлено. Патологических знаков нет. Нарушений ФТО нет.

Обследование: МРТ шейного отдела позвоночника – грыжа диска на уровне С6-С7 справа.

МСКТ шейного отдела позвоночника – грыжа диска на уровне С6-С7 справа, остеофиты тел смежных позвонков на уровне С6-С7.

Хирургическое вмешательство: 1) забор аутокости из гребня подвздошной кости. 2) Тотальная дискэктомия С6-С7, микрохирургическая декомпрессия корешков спинного мозга с использованием микроскопа, вентральный межтеловой спондилодез кейджем с аутокостью на уровне С6-С7

Послеоперационное течение: пациенту вертикализирован через 2 час после операции, беспокоили болевой синдром в области хирургического вмешательства, боли в руке не отмечал. Слабость мышц разгибателей правого предплечья сохранилась на дооперационном уровне. На 5 сутки пациент выписан для продолжения лечения и наблюдения на амбулаторный этап.

Контрольный осмотр через 3 месяца после операции

Жалобы: незначительные боли в шейном отделе позвоночника.

Неврологический статус: Сила в руках достаточная, рефлексы с трицепса D<S, с битцепса D=S, средней живости, карпорадиальные D=S. Сила в ногах достаточная, тонус не изменен. Рефлексы коленные D=S, средней живости, подошвенные и ахиловы D=S, средней живости. Нарушений чувствительности не выявлено. Патологических знаков нет. Нарушений ФТО нет.

Обследование: МСКТ поясничного отдела позвоночника 16.01.2023 – формирующийся артифициальный костно-металлический блок на уровне С6-С7.

Таким образом, после хирургического лечения пациент отмечает полный регресс болевого синдрома в руке, значительное уменьшение болевого синдрома в шейном отделе позвоночника, восстановление силы мышц разгибателей правого предплечья, по данным МСКТ отсутствие остеофитов тел смежных позвонков на уровне С6-С7, межтеловой имплантат стоит корректно, происходит сращение тел смежных позвонков на уровне С6-С7.