Клинический случай №2. SEMLS-многоуровневое ортопедическое хирургическое лечение

Программа ведения детей с ДЦП. SEMLS-многоуровневое ортопедическое хирургическое лечение

Ребенок 8 лет с детским церебральным параличом, функциональный уровень 4, обратился на консультации. 

Основные жалобы — это контрактура суставов нижних конечностей, вывих бедер, отсутствие пассивной вертикализации, трудности в гигиеническом уходе за ребенком, отсутствие возможности выполнения ЛФК.

При осмотре выявлены вывих левого бедра, подвывих правого ТБС, дисплазия вертлужной впадины, сгибательно-приводящая контрактура ТБС, сгибательная контрактура коленных суставов. ДЦП. Спастическая диплегия. GMFCS IV.   CFCS 1

На рентгенограмме выявлен вывих левого бедра с дисплазией вертлужной впадины, подвывих в правом ТБС

ДО ОПЕРАЦИИ:

Выполнено 2х этапное оперативное лечение с интервалом между операциями 3 недели:

1 этап: деторсионно-варизирующая остеотомия левого бедра для вправления вывиха, остеосинтез титановой пластиной, ацетабулопластика по San Diego для формирования крыши вертлужной впадины, удлинение приводящих мышц, сгибателей коленного сустава. Гипсовая иммобилизация без фиксации тазового пояса.

2 этап: через 3 недели справа: деторсионно-варизирующая остеотомия левого бедра для вправления вывиха, остеосинтез титановой пластиной, ацетабулопластика по San Diego для формирования крыши вертлужной впадины, удлинение приводящих мышц, сгибателей коленного сустава. Гипсовая иммобилизация без фиксации тазового пояса.

Плюсы:

Результат через 1.5 года после операции: ребенок самостоятельно стоит у опоры, болевого синдрома нет, более простой гигиенический уход, продуктивная ЛФК.