Федеральное государственное бюджетное учреждение Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова.
ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Единый многоканальный телефон
+7 495 744-40-10
время работы пн-пт 08:00 - 20:00

Случай первый

Пациент 30 лет. В результате неадекватной травмы в сентябре 2006 года произошел перелом нижней трети правой бедренной кости. Госпитализирован по месту жительства в районную больницу Московской области, где явный патологический характер перелома врачами не был выявлен. Выполнена открытая репозиция, остеосинтез перелома бедренной кости пластиной и винтами.


1.jpg 2.jpg

Через месяц после операции, при контрольной рентгенографии выявлен обширный очаг деструкции, занимающий практически весь дистальный конец бедренной кости. Пациент был направлен в ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России для дообследования и лечения.


В отделение костной патологии ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России (зав. д.м.н., профессор Балберкин А.В.) в предоперационном периоде выполнена биопсия, и по данным цитологического и гистологического исследований был поставлен диагноз «Остеосаркома низкой степени злокачественности».

В декабре 2006 года пациент был прооперирован. Выполнена резекция дистальной части бедренной кости с опухолью, дефект замещен эндопротезом ЦИТО-МАТИ.


3.jpg 4.jpg 

На основании гистологического исследования операционного материала был поставлен диагноз остеосаркома низкой степени злокачественности с участками дедифференцировки. Пациент был выписан с рекомендациями наблюдения и лечения в специализированном онкологическом стационаре г. Москвы.  


Пересмотрев препараты, ни в одном онкологическом учреждении г. Москвы диагноз «Остеосаркома низкой степени злокачественности с участками дедифференцировки» не подтвердили. Были поставлены диагнозы:

В связи с чем химиотерапия больному не проводилась.


5.jpg 6.jpg

С ноября 2010 года пациента стали беспокоить боли и припухлость в области оперативного вмешательства. При контрольном осмотре выявлено опухолевидное образование в нижней трети бедра.

В марте 2011 года пациент был госпитализирован в отделение костной патологии ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России.
Была выполнена открытая биопсия и поставлен диагноз «Рецидив остеосаркомы относительно низкой степени злокачественности».

7.jpg


Однако при пересмотре гистологических препаратов в онкологической клинике по прежнему не увидели в препаратах злокачественной опухоли и выдали  заключение, что «Совокупность рентгенологических данных и морфологической картины позволяет трактовать поражение бедренной кости как костный инфаркт. Образование в мягких тканях бедра, удаленное в 2011 году, больше оснований рассматривать, как реактивные изменения в ответ на инородное тело (эндопротез)».


Через 3-4 недели после выписки пациент отметил активный рост опухоли в послеоперационной области.
Морфологические препараты повторно консультированы в патологоанатомическом отделении онкологического учреждения, где был поставлен диагноз «Рецидив остеосаркомы правой бедренной кости».


Пациент повторно госпитализирован в отделение костной патологии ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России. По жизненным показаниям произведена ампутация бедра на границе верхней и средней трети. Заключительный гистологический диагноз по операционному материалу: «Остеосаркома». Пациент был выписан для дальнейшего лечения у онкологов.

8.jpg 9.jpg



наверх