Федеральное государственное бюджетное учреждение Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова.
ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России
Единый многоканальный телефон
+7 495 744-40-10
время работы пн-пт 08:00 - 20:00

ВТОРИЧНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ

Вторичный хронический остеомиелит возникает как следствие перенесённого острого гематогенного остеомиелита (у 10–30% больных).

   

Клиническая картина. Признаки зависят от объёма деструкции кости, наличия осложнений и свища.

Рентгенологически утолщение кости с образованием одной или нескольких секвестральных полостей; утолщение надкостницы в виде неровностей кортикального слоя («ассимилированный периостит»); периостальная реакция (слоистый периостит - при обострении процесса).

Патоморфология.

  

Макроскопически обнаруживают отграничение очагов нагноения с образованием вокруг них гноеродной оболочки и формирование секвестров. Кости утолщены, деформированы (вследствие образования секвестров, выраженного новообразования и рарефикации кости; в мягких тканях, окружающих поражённую кость - рубцовые изменения.

Микроскопия. Разрастание грануляционной ткани вокруг очага нагноения костного мозга; резорбция и секвестрация некротизированных участков кости; выраженное периостальное костеобразование вблизи очага нагноения.

Осложнения: патологические переломы, кровотечения из свищей, у детей - укорочение или удлинение поврежденной конечности, образование ложных суставов, хроническая флегмона костного мозга, хрониосепсис, вторичный амилоидоз, злокачественное перерождение. 

Исход вариабельный; необходима хирургическая санация очага.

   



наверх