Остеоид-остеома

Остеоид-остеома — доброкачественная опухоль, очень хорошо иннервированная, обладает самоограничивающим ростом, размерами менее 1 см в диаметре, составляет около 11% доброкачественных и 5% всех первичных опухолей костей, чаще встречается у детей, подростков и молодых людей, в 2 раза чаще встречается у лиц мужского пола. Поражаются любые кости скелета, но наиболее часто локализуется (в порядке убывания): бедренная, большеберцовая, плечевая кости (в длинных костях обычно интракортикально, преимущественно диафизарные отделы), кости позвоночника (чаще задние элементы позвонков), таранная кость.
Остеоид–остеому подразделяют на кортикальную (приблизительно 80% случаев), губчатую (16-18% случаев) и субпериостальную

Клиническая картина. Характерны сильные боли в очаге поражения, особенно в ночное время. При локализации в костях позвоночника — неврологическая симптоматика (около 7% случаев); является одной из наиболее частых причин болезненного сколиоза.

Рентгенологически выявляют очаг просветления, окружённый склерозированной костью; в центре «гнезда» может быть очаг оссификации; губчатая, субпериостальная и внутрисуставная остеоид-остеомы отличаются слабым (или полным отсутствием) склерозированием прилежащей кости.

Патоморфология. Макроскопически «гнездо» опухоли очень хорошо отграничено от прилежащей склерозированной кости и представлено зернистыми массами красного цвета.

    

Микроскопия. «Гнездо» опухоли состоит из переплетающихся нерегулярного строения трабекул остеоидной костной ткани; трабекулы ограничены активными остеобластами; минерализация остеоидных трабекул в наибольшей степени выражена в центре «гнезда»; вокруг «гнезда» — зона реактивной незрелой или пластинчатой кости.
Дифференциальная диагностика. Остеобластома, остеогенная саркома.
Лечение. Полное хирургическое удаление «гнезда» опухоли.
Исход. Благоприятный; при неполном удалении может рецидивировать.