Главная :: Патолого-анатомическое отделение :: Заболевания ::     Вторичный хронический остеомиелит

    Вторичный хронический остеомиелит

Вторичный хронический остеомиелит возникает как следствие перенесённого острого гематогенного остеомиелита (у 10–30% больных).

   

Клиническая картина. Признаки зависят от объёма деструкции кости, наличия осложнений и свища.

Рентгенологически утолщение кости с образованием одной или нескольких секвестральных полостей; утолщение надкостницы в виде неровностей кортикального слоя («ассимилированный периостит»); периостальная реакция (слоистый периостит - при обострении процесса).

Патоморфология.

  

Макроскопически обнаруживают отграничение очагов нагноения с образованием вокруг них гноеродной оболочки и формирование секвестров. Кости утолщены, деформированы (вследствие образования секвестров, выраженного новообразования и рарефикации кости; в мягких тканях, окружающих поражённую кость - рубцовые изменения.

Микроскопия. Разрастание грануляционной ткани вокруг очага нагноения костного мозга; резорбция и секвестрация некротизированных участков кости; выраженное периостальное костеобразование вблизи очага нагноения.

Осложнения: патологические переломы, кровотечения

из свищей, у детей - укорочение или удлинение повреждённой конечности, образование ложных суставов, хроническая флегмона костного мозга, хрониосепсис, вторичный амилоидоз, злокачественное перерождение.

Исход вариабельный; необходима хирургическая санация очага.