Хондромиксоидная фиброма

Хондромиксоидная фиброма (фибромиксоидная хондрома) — редкая доброкачественная хрящеобразующая опухоль (составляет около 0,5–1% всех опухолей костей), локализуется в основном эксцентрично в метафизах длинных костей нижних конечностей (чаще в верхнем конце большеберцовой кости, на различном расстоянии от эпифизарной пластинки роста), а также в пяточной и метатарзальных костях, редко —в рёбрах, тазовых и плечевых костях, известны единичные случаи поражения костей черепа, грудины, позвоночника. Встречается в любом возрасте, чаще между 5 и 25 годами. Оба пола поражаются с одинаковой частотой.

Клиническая картина. У детей —прогрессивное усиление болей, быстрый рост опухоли.

Рентгенологически выфявляют участок просветления с чёткими неровными склерозированными контурами.

Патоморфология.
Макроскопически ткань имеет сходство с гиалиновым хрящом, полупрозрачная, голубовато-серого цвета, иногда миксоидной консистенции, хорошо отграничена, в прилежащей кости склеротические изменения.

Микроскопия. Ткань дольчатого строения с повышенной клеточностью в краях долек; центр долек представлен миксоидной или хондроидной тканью с малочисленными клетками; опухолевые клетки вытянутой или звёздчатой формы, ядра могут быть гиперхромными; в ряде случаев выраженный клеточный полиморфизм, атипия ядер, однако митозы немногочисленные или отсутствуют; окружающая дольки строма представлена плотной тканью, содержащей коллагеновые волокна, опухолевые клетки, кровеносные сосуды, остеокластоподобные клетки.

Дифференциальная диагностика. Хондрома, хондробластома, хондросаркома, хондробластический вариант остеосаркомы.

Лечение. Методом выбора является краевая резекция опухоли с пластикой дефекта.

Исход благоприятный; после кюретажа обычно рецидивирует.