Хондрома

Хондрома — доброкачественная опухоль, построенная по типу зрелого гиалинового хряща, составляет около 12% всех первичны опухолей костей, обнаруживается во всех возрастных группах (чаще3–4 десятилетие), с одинаковой частотой у мужчин и женщин, размерами от 1 до десятков сантиметров. Наиболее частая локализация — кости костей кистей и стоп (около 55% случаев), реже — длинные кости (чаще повреждаются метафизы, чем диафизы), рёбра, лопатка, грудина, кости таза и позвоночника. Суставной хрящ источником роста хондромы не бывает. Выделяют: энхондрому — локализуется в центре кости и периостальную или кортикальную (юкстакортикальную) хондрому — располагается в надкостнице или под ней.

Энхондрома — располагается центрально в тубулярной части кости, распространяется по костномозговой полости, в прилежащую кортикальную кость прорастает редко, за исключением костей кистей и стоп, малоберцовой кости.
Клиническая картина. Опухоль часто бессимптомна, болезненность выявляется редко, но может определяться при формировании патологического перелома; развитие болей при отсутствии патологического перелома даёт основание заподозрить развитие хондросаркомы низкой степени злокачественности.

Рентгенологически выявляют участок просветления с чёткими склерозированными контурами; часто вздутие кости; известковые включения.

Патоморфология.
Макроскопически образование чётко отграничено, дольчатого строения, полупрозрачная ткань голубовато-серого цвета на разрезе, чаще плотной консистенции; выявление фокусов миксоидной ткани вызывает подозрение на развитие хондросаркомы низкой степени злокачественности.

Микроскопия. Беспорядочно расположенные хондроциты различной формы и величины с однообразными маленькими плотно окрашенными ядрами; встречаются признаки ослизнения, некроза и кровоизлияний.

Дифференциальная диагностика. Фиброзно-хрящевая дисплазия, хондросаркома низкой степени злокачественности, хондробластический вариант остеосаркомы.

Лечение. Если поражение симптоматично, обычно выполняется кюретаж опухоли и замещение костного дефекта трансплантатом.

Исход благоприятный; при неполном удалении рецидивирует; солитарные повреждения озлокачествляются редко (менее 1% случаев).