Главная :: Патолого-анатомическое отделение :: Заболевания :: Асептический остеонекроз и дегенеративно-дистрофическое поражение с кистовидной перестройкой

Асептический остеонекроз и дегенеративно-дистрофическое поражение с кистовидной перестройкой

Асептический остеонекроз и дегенеративно-дистрофическое поражение с кистовидной перестройкой (МКБ–10: М87 Остеонекроз) — заболевания, в основе которых лежат ишемические нарушения. Возникают на фоне анатомо-функциональной неполноценности сустава, хронической функциональной перегрузки и прогрессирующих микроциркуляторных нарушений.

Клиническая картина. Клинические проявления этих процессов схожи, но последующие восстановительные процессы разные. Наиболее часто остеонекроз развивается в результате травмы (особенно при переломах шейки и вывихах головки бедренной кости). Факторы, способствующие развитию остеонекроза: эмболия сосудов, нарушение свёртываемости крови (тромбоз или геморрагии), повторные механические стрессы изменённой (например, остеопорозной) кости. В неосложнённых случаях суставной хрящ остаётся живым, поскольку получает питание из синовиальной жидкости.

Микроскопия. Наиболее ранние изменения — некроз клеточных элементов кроветворного и жирового костного мозга; гибель остеоцитов костных трабекул; при асептическом остеонекрозе — замещение некротизированного участка кости фиброзной тканью с признаками остеогенеза — грубоволокнистая кость формируется аппозиционно на поверхности мёртвых костных балок, а также путём интрамембранной оссификации; при дегенеративно-дистрофических поражениях с кистовидной перестройкой — резорбция некротической ткани, замещение её фиброзной тканью с последующим её вторичным некротизированием и формированием кист, тогда как процессы остеогенеза выражены слабо.

Исход и осложнения. Некоторые остеонекрозы заживают без последствий, но большинство осложняется «коллапсом» некротизированного сегмента с последующим распластыванием и разрушением суставной поверхности (вторичные остеонекрозы) и развитием остеоартрита.