Главная :: Лечение/ стационар :: Отделение эндопротезирования №2 :: Лечение переломов плечевой кости

Лечение переломов плечевой кости

 

Перелом проксимального отдела плечевой кости

Показаниями к хирургическому вмешательству при данных переломах определяются общими и местными сопутствующими повреждениями, типом и стабильностью перелома, качеством костной ткани, а также возрастом пациента.

Консервативное лечение предпочтительно у пожилых пациентов с сопутствующей патологией и при переломах без смещения отломков.

Достижение наилучших результатов возможно при хорошей репозиции отломков и фиксации их в правильном положении до наступления сращения. Для этих целей используются методы накостного остеосинтеза пластинами и винтами, внутрикостного остеосинтеза стержнями с блокированием или эндопротезирования.

 

Клинический случай:

Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости  Перелом большого бугорка плечевой кости

Операция: Открытая репозиция, анкерная фиксация большого бугорка плечевой кости. 

Перелом плечевой кости лечение 

 

Клинический случай:

Неправильно срастающийся оскольчатый перелом большого бугорка плечевой кости.

Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом большого бугорка плечевой кости Перелом большого бугорка плечевой костиПереломплечевой кости

Операция: Открытая репозиция большого бугорка плечевой кости с фиксацией анкерным швом

Перелом плечевой кости лечение

 

Клинический случай

Закрытый многооскольчатый внутрисуставный со смещением перелом проксимального отдела плечевой кости.

Перелом проксимального отдела плечевой кости Перелом проксимального отдела плечевой кости Перелом проксимального отдела плечевой кости Перелом проксимального отдела плечевой кости

Операция: открытая репозиция отломков проксимального отдела плечевой кости, накостный остеосинтез пластиной и винтами

 Перелом плечевой кости лечение

 

Перелом диафиза плечевой кости

Переломы диафиза плечевой кости составляют примерно 1% от всех переломов. Обычно они являются следствием прямой травмы, но также могут возникать и в тех видах спорта, где велики ротационные силы, например, в бейсболе и армрестлинге. Переломы в/3 плечевой кости могут приводить к повреждению подмышечного нерва. Переломы средней и дистальной трети могут подвергать опасности лучевой нерв.

Остеосинтез пластиной позволяет хирургу выполнить хорошую репозицию и создать стабильную фиксацию компонентов с межфрагментарной компрессий костных отломков. Пластина в таких случаях является наилучшим средством при коррекции деформации и остается методом выбора при лечении ложных суставов плечевой кости.

Другим вариантом лечения переломов диафиза является интрамедуллярный остеосинтез.

 

Клинический случай

Закрытый перелом ср/3-н/3 плечевой кости со смещением.

Перелом диафиза плечевой кости  Перелом диафиза плечевой кости Перелом диафиза плечевой кости

Операция: открытая репозиция отломков ср/3-н/3 плечевой кости, остеосинтез пластиной и винтами

Перелом плечевой кости лечение

 

Перелом дистального отдела плечевой кости

Переломы дистального отдела плечевой кости составляют 2-6% всех переломов области локтевого сустава у взрослых. Имеется распределение переломов относительно возраста и пола с пиками частоты у молодых мужчин и пожилых женщин. Большинство переломов у пожилых представлены внутрисуставными повреждениями с вовлечением обеих колонн.

Внутрисуставные повреждения имеют относительно благоприятный прогноз при открытой репозиции и стабильной фиксации.

Современные методы фиксации пластинами и винтами обеспечивают возможность надежной реконструкции, так что собственный локтевой сустав может быть сохранен у подавляющего большинства пациентов.

У пациентов с выраженным остеопорозом достичь стабильной внутренней фиксации дистального суставного конца плечевой кости бывает нелегко, поэтому может рассматриваться возможность тотального эндопротезирования локтевого сустава

 

Клинический случай 

Закрытый внутрисуставной перелом головочки, блока мыщелка  и наружного надмыщелка плечевой кости со смещением.

 Перелом дистального отдела плечевой кости Перелом дистального отдела плечевой кости Перелом дистального отдела плечевой кости Перелом дистального отдела плечевой кости

Операция: открытая репозиция отломков дистального мыщелка плечевой кости, наружного надмыщелка, остеосинтез пластиной и винтами.

 Перелом плечевой кости лечение Перелом плечевой кости лечение

 

Клинический случай

Закрытый внутрисуставной перелом головочки и части блока плечевой кости со смещением.

Перелом плечевой кости Перелом плечевой кости

Операция: открытая репозиция отломков головочки и части блока плечевой кости, остеосинтез  винтами.

Перелом плечевой кости лечение

 

Федотов Евгений Юрьевич,
Врач травматолог - ортопед, кандидат медицинских наук
Ведет амбулаторный прием в КДЦ (консультативно- диагностическом отделении) для взрослых