Диагностика, определение стадии и лечение злокачественных новообразований костно-мышечной системы – мультидисциплинарная проблема в современной клинической онкологии.
ФГБУ «НМИЦ травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова» МЗ РФ (далее Центр) внесен в список онкологических центров и НИИ Российской Федерации, которые оказывают специализированную онкологическую помощь пациентам с первичными и метастатическими опухолями опорно-двигательного аппарата.
Задачи:
- Внедрение современных, мультидисциплинарных стандартов диагностики, определение стадии и комбинированного лечения первичных новообразований костно-мышечной системы, в том числе ультразвуковой термоаблации (HIFU).;
- Оптимизация тактики лечения и улучшение качества жизни пациентов с генерализованными формами рака, у которых возникли ортопедические осложнения: патологические переломы длинных трубчатых костей или костей аксиального скелета, в частности переломов позвоночника с наступлением острого вертебро-медулярного конфликта;
- Разработка современных методов лучевой диагностики и медицинской визуализации при новообразованиях костно-мышечной системы.
Виды оказываемой медицинской помощи
- Лечение первичных и метастатических опухолей скелета
Лечение опухолей костно-мышечной системы в институте проводится в соответствии с современными отечественными и зарубежными стандартами и рекомендациями. При выборе тактики лечения учитываются такие факторы как биологические особенности опухоли, общее состояние пациента, а также сопутствующие заболевания. При агрессивных опухолях проводится комбинированное лечение в объеме предоперационной химиотерапии и органосохраняющей операции, а при новообразованиях устойчивых к химиолучевой терапии – радикальное хирургическое лечение.
В лечении местно-распространенных сарком костей высокой степени злокачественности (остеосаркомы, плеоморфные саркомы, низкодифференцированные хондросаркомы) используется регионарная (внутриартериальная) химиотерапия. Такой подход позволяет выполнить органосохраняющее лечение большинству пациентов и существенно уменьшить риск местного рецидива.
- HIFU аблация опухолей костно-мышечной системы
Новые технологии визуализации и неинвазивного лечения расширяют возможности терапии пациентов с опухолями костно-мышечной системы.
В институте установлена новая система HIFU-JC Onco Therapeutic System (Chongqing Haifu Technology) для проведения процедуры термоаблации пациентам с опухолями опорно-двигательного аппарата.
Эта процедура проводится пациентам с:
- Метастатическими поражениями скелета и мягких тканей;
- Миеломной болезнью с неконтролируемым болевым синдромом в костных очагах;
- Первичными опухолями скелета при отказе от хирургического лечения;
- Первичными и рецидивными неоперабельными опухолями мягких тканей.
Преимущества ультразвуковой аблации по сравнению с другими:
- полная неинвазивность,
- быстрый и длительный обезболивающий эффект даже после одной процедуры,
- улучшение качества жизни за счет купирования болевого синдрома и отказа от наркотических анальгетиков;
- возможность избирательного воздействия на патологический очаг, без повреждения окружающих тканей, применение при остеобластических, остеолитических и смешанных очагах;
- возможность инструментального мониторинга проводимого лечения с помощью УЗИ и МРТ;
- возможность персонификации лечения с учетом локализации опухоли, ее биологии и ответа на лечение;
- возможность комбинации с лучевой терапией, химиотерапией и введением бисфосфонатов;
- нет необходимости в длительной госпитализации (1-2 дня);
- относительная дешевизна;
- отсутствие какой-либо токсичности и ионизирующего излучения, хорошая переносимость;
- отсутствие риска развития пострадиационных опухолей;
- возможность повторного использования с целью достижения максимального эффекта.
- Методика HIFU термоаблации
Ультразвуковая аблация проводится в условиях операционной под анестезией, тем самым пациент не чувствует боль и иммобилизирован. Используется линза с фокусным расстоянием 13,5 см а также ультразвуковое наведение в режиме реального времени. Мощность излучения не превышает 200-250 Вт. Чаще используется режим инсонации в виде линии или дорожки, что актуально при лечении протяженных опухолей. Зона аблации проходит на 2 см от края опухоли. Подготовка пациента к процедуре аналогична подготовке к операции. За день до операции проводится разметка опухоли и выбор акустического доступа и способа иммобилизации. Укладка пациента соответствует принципам полипозиционного лечения. Инсонация проводится из разных доступов с целью более полной аблации и сохранения окружающих тканей. Эффект аблации оценивается в режиме реального времени по данным УЗИ, а также с помощью МРТ до и после процедуры. Также возможно использование для этих целей сцинтиграфии, ЭКТ, ПЭТ, ПЭТ/КТ или ПЭТ/МРТ.
Специалисты отделения
Прейскурант на платные медицинские услуги
| Код | Наименование услуги | Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.) |
| Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии | ||
| B01.050.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда первичный | 2 500,00 |
| B01.050.002.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный | 2 000,00 |
| В01.050.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный | 5 000,00 |
| В01.050.002.002 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный | 4 500,00 |
| В01.050.001.003 | Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора | 15 000,00 |
