Отделение лучевой диагностики
Заведующий отделением: доктор медицинских наук, профессор Морозов Александр Константинович
Отделение лучевой диагностики оснащено современной аппаратурой ведущих мировых производителей: Philips, General Electric, Siemens, Toshiba, Agfa 2001 – 2004 гг. выпуска.
В отделении разработан и применяется алгоритм лучевой диагно-стики патологии костно-суставной системы. Суть его сводится к сле-дующему – при наименьшей лучевой нагрузке, минимально необхо-димой материальной затрате на больного, получить максимальную информацию о патологическом процессе, достаточную для заключе-ния о диагнозе.
Классическая рентгенодиагностика – является ведущим методом лучевой диагностики при заболеваниях и повреждениях костно-суставной системы.
Исследования выполняются на аппаратах Bucky diagnost, Duo diagnost (цифровая рентгенография) Philips.
Показания: травма и ее последствия, ортопедические заболевания, костная патология.
Противопоказания: беременность, menses
Ультразвуковая диагностика - современный безопасный метод отображения анатомии мышц, сухожилий, связок, суставов, внутрен-них органов, сосудов. Она является высокоинформативным методом исследования, абсолютно безвредным для пациента, не несущим лу-чевой нагрузки, может выполняться многократно, для регистрации ди-намического состояния в процессе лечения. Ультразвуковое исследо-вание не требует сложной предварительной подготовки и не займет много времени. Ультразвуковое исследование проводится на УЗ-аппаратах экспертного класса - «HDI-5000» Philips и «Aplio» Toshiba.
Показания к направлению на ультразвуковое исследование скелетно-мышечной системы: острые и застарелые травматические поврежде-ниях суставов (с подозрением на повреждение капсульно-связочного аппарата, менисков коленных суставов, сухожилий ротаторной манже-ты плечевого сустава), подозрение на повреждение мышц, сухожилий, сосудов и нервов конечностей.
В отделении лучевой диагностики производится ультразвуковое исследование: мышц и сухожилий всех отделов конечностей, крупных и мелких суставов, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, почек, селезенки, щитовидной железы, органов малого таза (мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа), молочных желез, ма-гистральных сосудов головы (общие сонные, наружные сонные, внут-ренние сонные артерии; позвоночные артерии), транскраниальное ис-следование сосудов мозга, магистральных сосудов (артерий и вен) верхних и нижних конечностей, эхокардиография (исследование серд-ца).
Рентгеновская денситометрия (DEXA) – определение мине-ральной плотности костной ткани с помощью рентгеновского излуче-ния с минимальной лучевой нагрузкой. Это уникальный метод ранней диагностики остеопороза с целью профилактики патологических пере-ломов. Исследование проводится на аппарате Lunar Prodigy General Electric.
При исследовании определяется минеральная плотность костной тка-ни шеек бедренных костей, позвоночника с последующей автоматиче-ской обработкой данных и сравнение их с возрастной нормой.
Показания к направлению на рентгеновскую денситометрию скеле-та служат: боли в костях, суставах, позвоночнике, переломы костей скелета и позвоночника, возникающие при неадекватной травме. Пе-риод наступления менопаузы у женщин, после кормления ребенка грудью, заболевания эндокринной системы, применение кортикосте-роидных гормонов, а также при необъяснимой слабости, утомляемо-сти и снижении роста.
Противопоказаниями является беременность и menses.
Компьютерная томография - специальный метод лучевой диагно-стики послойного получения рентгеновских изображений интересую-щей области исследования, позволяющий выявить отклонения от нормы с разрешающей способностью до 1мм. Исследование прово-дится на аппаратах: Xpeed Toshiba, CT Аura Philips, Somatom smile Siemens.
CT Xpeed Toshiba -пошаговый компьютерный томограф, отлича-ется повышенной надежностью и достаточно высоким качеством вы-водимого изображения. Позволяет создавать мультипланарные ре-конструкции, проводить функциональные исследования (верхнешей-ного отдела позвоночника). Возможен наклон Гентри до 25 гр. Создает изображения аксиальных срезов толщиной 2, 5 и 10 мм.
CT Аura Philips -современный спиральный компьютерный томо-граф, отличается наиболее высоким качеством выводимого изобра-жения, большой скоростью обследования и получения информации. Позволяет создавать мультипланарные, трехмерные изображения в масштабе реального времени. Возможен наклон Гентри до 30 гр. Соз-дает изображения аксиальных срезов толщиной от 1до 10 мм, а также реконструкцию среза толщиной до 0.2 мм. Время создания одного среза - 1 сек. Хранение информации на пленке и CD дисках.
CT Somatom smile Siemens - спиральный компьютерный томо-граф, имеет ряд функциональных ограничений в виде отсутствия на-клона Гентри и небольшим объемом исследуемой области. Позволяет создавать мультипланарные реконструкции. Создает изображения ак-сиальных срезов толщиной 2, 5 и 10 мм. Время создания одного среза - 2 сек.
Показанием для проведения компьютерной томографии служат: исследование костно-суставной системы, головы, позвоночного стол-ба, органов грудной клетки и брюшной полости на предмет выявле-ния костно-деструктивных, травматических повреждений, опухолей и опухолеподобных заболеваний.
Противопоказаниями является беременность и menses.
Магнитно-резонансная томография - современный метод луче-вой диагностики без лучевой нагрузки. Получаемые изображения (то-мограммы) по физическому разрешению и качеству часто приближа-ются к гистотопограммам. Магнитно-резонансная томография - не ин-вазивная, повторяемая и безопасная для пациента и персонала мето-дика обследования. МР томограммы выполняются в ортогональных проекциях. Во многих сложных диагностических случаях использова-ние нескольких вариантов Т1 и Т2 взвешенных последовательностей (протоколов исследования) позволяет точно определить характер по-ражения. Применение контрастных веществ позволяет получать до-полнительную информацию о характере патологического процесса и проводить дифференциальную диагностику.
Исследование проводится на магнитно-резонансном томографе Gyroscan Intera 1.0Т Phillips.
Показанием для проведения магнитно-резонансной томографии служат: заболевания костей и суставов, позвоночного столба, органов грудной клетки и брюшной полости, на предмет выявления воспали-тельных, деструктивных, травматических повреждений, опухолей и опухолеподобных заболеваний. МРТ - метод выбора в диагностике заболеваний и повреждений головного и спинного мозга. Возможно проведение исследования сосудов как без введения, так с введением контрастных веществ.
Противопоказаниями является наличие металлических имплантантов, кардиостимуляторов, клаустрофобия, беременность на ранних сроках и menses. Перед исследованием заполняется карта безопасности па-циента.
Ангиографические исследования выполняются на дигитальном ангиографическом комплексе CAS 8000V Toshiba. Система предна-значена для универсальной ангиографии и эндоваскулярной хирургии. Наличие цифровой субтракционной системы и режима импульсной рентгеноскопии позволяют в десятки раз уменьшить дозу облучения и количество контрастного вещества без ущерба качества изображения. Эти новые возможности позволили применять в клинике травматоло-гии и ортопедии не только ангиографию, но и осуществлять интервен-ционные эндоваскулярные вмешательства.
Ангиографические вмешательства проводятся по следующим показаниям: диагностика повреждения магистральных сосудов при острой травме и ее последствиях, дифференциальная диагностика опухолей, опухолеподобных заболеваний и воспалительных процес-сов, планирование сохранных операции про опухолях: состояние кро-воснабжения, его источники, взаимоотношение опухоли с магистраль-ными сосудами, предоперационная подготовка больных опухолями с целью уменьшения интраоперационной кровопотери путем эмболи-зации приводящих сосудов, планирование микрохирургических опе-раций, профилактика тромбоэмболии легочной артерии – установка различных видов кавафильтров в нижнюю полую вену.
Подготовка к исследованию проводится амбулаторно или в ста-ционаре одного дня.
Противопоказанием является беременность, menses, неперено-симость лекарственных средств.