Объединенная клиническая лаборатория с отделением переливания крови

Заведующий – Бернакевич Алексей Игоревич тел. 450-71-40

Клинико-диагностическая лаборатория является научно-клиническим подразделением института. Её задачей является обеспечение лечебной и научной деятельности клинических подразделений инсти-тута. Лаборатория проводит обследование как стационарных, так и амбулаторных больных. В её состав входят группа общеклинических исследований, группы биохимии и коагулологии, кабинет взятия крови у амбулаторных больных, расположенный на территории лаборатории. Взятие крови у амбулаторных больных производится в рабочие дни с 9.30 до 14 часов. Телефон лаборатории 450-37-81

Группа клинических исследований

В клинической группе лаборатории проводятся в полном объеме общеклинические исследо-вания различных биологических субстратов. Основная часть деятельности лаборатории - это проведение анализов крови и мочи.

Стандартный клинический анализ крови выполняется на современном автоматическом гематологическом анализаторе и включает в себя, в том числе, расчетные показатели объема эритроцитов и содержания гемоглобина, графики распределения эритроцитов и тромбоцитов по объему. Анализ дополняется подсчетом лейкоцитарной формулы. По показаниям подсчи-тывается количество ретикулоцитов, определяется резистентность и размеры эритроцитов. Проводится исследование крови на LЕ-клетки и на малярийные плазмодии, морфологические исследования пунктатов костного мозга.

Одним из разделов деятельности группы клинических исследований является проведение количественного цитохимического анализа крови. Он дает представление об обмене веществ в клетках крови, в частности, лейкоцитах, лимфоцитах и др. Определение функционального состояния лимфоцитов, как элемента системы дает возможность по аналогии судить об обмене самого индивидуума. На основании цитохимического анализа клеток периферической крови проводится экспертиза качества жизни. Оценка состояния организма в момент обследо-вания опирается на закономерные изменения ферментного статуса популяции клеток. Цито-химическую экспертизу удобно использовать для оценки воздействия повреждающих агентов. Полученные результаты анализа позволяют оценить эффективность различных методов индивидуального лечения, как медикаментозного, так и физиотерапевтического, позволяют проводить индивидуальную корригирующую метаболитную терапию.

В моче, помимо стандартного общеклинического анализа, анализов по Нечипоренко и Зим-ницкому, определяются суточная экскреция глюкозы, желчные пигменты, активность диаста-зы мочи. При обширных повреждениях мягких тканей исследуется наличие миоглобина в моче. По уропепсину мочи оценивается кислотность желудочного сока. Для диагностики миеломной болезни определяется наличие в моче белка Бенс-Джонса. Для подтверждения диагноза жировой эмболии при повреждениях трубчатых костей определяется наличие капель жира в моче.

При повреждениях и заболеваниях позвоночника исследуется спинномозговая жидкость.

Также в лаборатории проводятся исследования экссудатов и транссудатов, суставной жидкости, кала.

Группа биохимии

Основными научными направлениями являются: патохимия соединительной ткани; биохими-ческая диагностика ортопедических заболеваний; метаболические основы травматической болезни; биохимия репаративного остеогенеза; свободно-радикальная патология.

В лечебно-диагностическом процессе института группа биохимии осуществляет клинико-биохимическую оценку состояния органов и систем больных до и после оперативного вмешательства:

1. для определения фосфорно-кальциевого обмена: в сыворотке крови исследуется кальций общий и ионизированный, фосфор неорганический, активность щелочной фосфатазы; в суточной моче – кальций и неорганический фосфор, тубулярная реабсорбция фосфора;
2. для изучения электролитного обмена: в сыворотке крови - калий, натрий, кальций, магний;
3. для диагностики заболеваний печени: в сыворотке крови - общий билирубин и его фракции, альбумин, аминотрансферазы, гамма-глутамилтрансфераза, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, общий белок, белковые фракции;
4. для определения состояния почек: в сыворотке крови - мочевина, креатинин, неорганичес- кий фосфор, мочевая кислота, в суточной моче – неорганический фосфор, N-ацетил-b-D- глюкозаминидаза;
5. для диагностики заболеваний поджелудочной железы: в сыворотке крови - глюкоза, а- амилаза;
6. для определения состояния сердечно-сосудистой системы: в сыворотке крови - холестерин и его фракции, с расчетом индекса атерогенности, триглицериды, креатинкиназа общая и её МВ- фракция; 
7. для установления активности воспалительного процесса: в сыворотке крови - сиаловые кислоты (ДФА- реакция), гексозы гликопротеидов, общий белок и белковые фракции, С- реактивный белок;
8. для дифференциальной диагностики ревматоидного артрита и подагры: в сыворотке крови мочевая кислота, ревматоидный фактор;
9. для диагностики метаболических нарушений в костях и связанных с этим заболеваний опорно-двигательного аппарата ( гиперпаратиреоидные остеодистрофии, рахитоподобные заболевания, остеомаляция, остеопороз, и др.) и посттравматических осложнений, опреде- ления активности и степени тяжести патологического процесса, а также эффективности лечения: в биологических жидкостях – метаболиты коллагена (по общему оксипролину), гликозаминогликана (по гексуроновым кислотам), активность ферментов, принимающих участие в обмене этих соединений: N- ацетил-b - D-глюкозаминидаза; b – галактозидаза, b –глюкуронидаза, катепсин Д;
10. для диагностики анемических состояний производится измерение уровня сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки и процента насыщения трансферрина;
11. для диагностики иммунодефицитных состояний производится определение уровня иммуноглобулинов основных классов в сыворотке крови.

Группа коагулологии

Лаборатория коагулологии ЦИТО производит исследования функций тромбоцитов, систем гемокоагуляции, фибринолиза, активности естественных антикоагулянтов. В лаборатории производится диагностика врожденных и приобретенных коагулопатий, тромбофилических состояний:

• диагностика врожденной патологии тромбоцитов на основе исследования их агрегационной функции по Борну на агрегометре с различными активаторами, оценка эффективности терапии антиагрегантами;
• диагностика коагулопатий, связанных с врожденным дефицитом или потреблением факторов свертывания, путем исследования активности факторов свертывания интегральными методами, а также количественного определения VIII и IX факторов, фибриногена на высокопроизводи-тельном автоматическом коагулометре;
• исследование фибринолитической активности плазмы, плазминогена, альфа-2-антиплазмина, определение продуктов деградации фибриногена и фибрина;
• исследование активности физиологических антикоагулянтов - Антитромбина III, Протеина С с использованием хромогенных субстратов;
• диагностика тромбофилических состояний;
• лабораторный контроль эффективности терапии прямыми и непрямыми антикоагулянтами, консультации врачей и пациентов по вопросам подбора доз антикоагулянтов;
• лабораторная диагностика ДВС синдрома.

Отделение заготовки и переливания крови

Задачей отделения заготовки и переливания крови является обеспечение больных в клини-ках института компонентами донорской крови: эритроцитной массой, свежезамороженной плазмой ( в том числе гипериммунной), тромбоконцентратом, а также белковыми препаратами и плазмозаменителями различного действия, препаратами парентерального питания.

Отделение ведет консультативную работу по вопросам клинической трансфузиологии, парентерального питания и иммунной коррекции.

Отделение заготовки и переливания крови включает в себя:

• донорский пункт,
• кабинет иммуносерологии,
• лабораторию ВИЧ- диагностики,
• кабинет выдачи крови, расположенный в непосредственной близости от операционного блока.

Донорский пункт отделения проводит комплектование донорских кадров (активные доноры, доноры резерва, доноры-родственники), ведет пропаганду донорства. Половина врачей и мед-сестер отделения являются Почетными Донорами России. В связи с распространением среди населения носительства вирусов гепатитов В и С очень важным является подбор социально-благополучного контингента постоянных доноров. Донорский пункт отделения заготовки и переливания крови проводит клиническое и лабораторное обследование доноров, осуществ-ляет заготовку и фракционирование крови. Широко используется метод аппаратного плазм-афереза с использованием приборов фирмы Гемонетик. В качестве одной из мер повышения безопасности трансфузий в отделении внедрена система карантинизации донорской плазмы. Вся без исключения эритроцитная масса проходит процедуру удаления лейкоцитов путем фильтрации. В отделении широко используется заготовка компонентов собственной крови у больных, которым предстоят плановые операции. Взятие аутокрови проводится за несколько дней до плановой операции, или непосредственно в операционной в качестве компонента нормоволемической гемодилюции. Это дает возможность снизить риск инфицирования, избежать иммунологических конфликтов при переливании компонентов крови.

Донорский пункт института принимает доноров ежедневно с понедельника по четверг с 9 до 12 часов. Для сдачи крови доноры должны иметь при себе паспорт с регистрацией в Москве или Подмосковье. Телефон донорского пункта 450-28-48.

В кабинете иммуносерологии проводятся исследования крови доноров и больных, такие как:

• определение групповой и резус принадлежности прямым и перекрестным методами с использованием высокоактивных ЦОЛИКЛОНов;
• типирование доноров и больных по антигенам систем АВО, Резус, Келл, Даффи, МNSs;
• исследование крови на наличие неполных антиэритроцитарных антител;
• подбор для больных совместимых по фенотипу доноров.

Помимо классических методов исследования в пробирках и на плоскости, используется и современная гелевая технология иммуногематологических тестов.

В лаборатории отделения ведется строжайший контроль качества заготовленных компонентов донорской крови, выпускаемых для трансфузии. Диагностика ВИЧ инфекции, сифилиса, вирусных гепатитов В и С проводится методом иммуноферментного анализа с использованием высокоспецифичных тест-систем. Исследование крови на наличие антител к возбудителю сифилиса проводится также в реакции агглютинации с кардиолипиновым антигеном и/или с эритроцитарным антигенным диагностикумом. При биохимических исследованиях крови определяются количественные показатели активности аминотрансфераз (АЛТ и АСТ) и общего билирубина, концентрации общего белка и белковых фракций крови.

В кабинете выдачи крови проводятся тесты на индивидуальную совместимость крови доноров и больных. Его задачей также является планирование потребности института в компонентах донорской крови и других трансфузионных средах.