Как проводится прием пациентов по ОМС

Страховые компании (ОМС)

По программам обязательного медицинского страхования (ОМС)

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее – ЦИТО) в 2014 году участвует в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования по профилю «травматология и ортопедия» в 2-х субъектах Российской Федерации: в городе Москве и Московской области.

В рамках реализации программы ОМС Научный Центр сотрудничает с рядом страховых компаний.

 

Участниками системы ОМС в городе Москве являются:

1. Московский городской фонд обязательного медицинского страхования (далее – МГФОМС);

2. Cтраховые медицинские организации – 12 (далее – страховые компании):

Участниками системы ОМС Московской области являются:

    • ООО Медицинское страховое общество «Панацея» (Московский филиал)
    • ОАО «Медицинская Страховая Компания «УралСиб»»
    • ЗАО ВТБ Медицинское страхование
    • ЗАО «Медицинская акционерная страховая компания» (ЗАО «МАКС-М»)
    • ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»
    • ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота - М»»
    • ОАО Страховая компания «РОСНО - МС»
    • ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
    • ЗАО Страховая компания «Согласие-М»
    • ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»
    • ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»»
    • ООО «Росгосстрах-Медицина»
    • ОАО "РОСНО-МС"
    • ЗАО ВТБ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
    • ООО "СМК РЕСО-МЕД"
    • ЗАО "МАКС-М"
    • ООО "РГС-Медицина"
    • ОАО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"
    • ОАО "МСК "УралСиб"
    • ООО "МСК "МЕДСТРАХ"
    • ЗАО "СМК "МиБ"

ЦИТО оказывает специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь взрослым и детям с патологией опорно-двигательного аппарата как в амбулаторно-поликлинических условиях, так и в круглосуточном стационаре.

 

Гражданам, имеющим полис ОМС города Москвы и Московской области, медицинская помощь оказывается в объёме, определенном территориальными программами обязательного медицинского страхования, и условиями, предусмотренными договорами, заключенными ЦИТО со страховыми медицинскими организациями, на предоставление лечебно-профилактической помощи по ОМС.

Первично пациенты обращаются в поликлинику ЦИТО.

 

При обращении в поликлинику пациенты обязательно должны иметь:

  • документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рождении),
  • страховой полис ОМС и его копию,
  • направление от медицинской организации, участвующей в системе ОМС или органа управлением здравоохранения (при наличии);
  • также медицинскую документацию и данные лабораторных, функциональных, рентгенологических и других видов обследования, выполненных по месту жительства (при наличии).
 

Врач-специалист поликлиники осуществляет постановку диагноза и определяет тактику дальнейшего обследования и лечения.

 

При отсутствии вышеперечисленных видов обследования, а также при возникновении показаний для применения дополнительных методов обследования и/или лечения, не входящих в Программу ОМС, по желанию пациента имеется возможность их выполнения в условиях ЦИТО на платной основе.

 

При необходимости стационарного лечения назначается дата госпитализации. Медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара оказывается в соответствии с перечнем схем лечения и стандартов, определенных для федеральных учреждений тарифными соглашениями по реализации программы ОМС г. Москвы и Московской областной программы ОМС.

 

По вопросам защиты прав застрахованных пациенты могут обращаться в медицинскую организацию; страховую компанию; территориальный фонд ОМС, в орган управления здравоохранением.

 

Мы будем рады принять пациентов, застрахованных по ОМС в городе Москве и Московской области, для оказания им медицинской помощи по профилю «травматология и ортопедия» в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования.